Heelkundige behandeling van adolescente idiopathische scoliose (AIS)
Een duidelijke gids over wanneer een operatie aangewezen is, hoe de ingreep verloopt, welke risico's er bestaan en wat je mag verwachten van herstel en resultaten.
Wanneer is een operatie aangewezen?
Grote kromming (Cobb-hoek)
Bij ≥ 45–50° en verdere groei te verwachten, of ≥ 50–55° bij uitgegroeide jongeren, is de kans op progressie groot. Dan komt chirurgie vaak in beeld.
Toenemende kromming
Ondanks brace en opvolging blijft de curve toenemen. De doelstelling is progressie te stoppen en de wervelkolom zo evenwichtig mogelijk te maken.
Functionele klachten
Uitzonderlijk spelen pijn, cosmetische hinder of problemen met evenwicht en houding ook mee in de beslissing, steeds case-by-case.
De beslissing gebeurt altijd in overleg met het multidisciplinair team, de jongere en de ouders/voogd. Behandeling is maatwerk.
Welke operaties bestaan er?
Posterior spinale fusie (PSF) met pedikelschroeven
- Meest gebruikte techniek bij AIS.
- Correctie via de achterzijde met schroeven en staven.
- De gefixeerde wervels groeien niet meer t.o.v. elkaar; niet-gefuseerde segmenten blijven beweeglijk.
- Doel: stabiele correctie, horizontaal bekken, evenwichtige romp.
Ventrale groeimodulatie / Vertebral Body Tethering (VBT)
- Via de borstkas wordt een tether (koord) geplaatst aan de bolle zijde.
- Voor selecte jongeren met nog groei en flexibele curves.
- Geen fusie: meer mobiliteit behouden, maar hoger risico op heringreep of over-/ondercorrectie.
De keuze hangt af van curvepatroon, flexibiliteit, leeftijd, groeipotentieel en voorkeuren. Niet elke techniek past bij elke patiënt.
Voorbereiding & planning
1. Preoperatieve evaluatie
- Klinisch onderzoek, radiologie (staande röntgen, soms bending opnames).
- Bloedafname, anesthesieconsult, soms longfunctietest.
2. Draadloze neuromonitoring
Tijdens de ingreep volgt intra-operatieve neuromonitoring de zenuwfunctie op om veiligheid te maximaliseren.
3. Shared decision-making
We overlopen opties, voordelen, risico's en verwachte resultaten samen met jou en je ouders/voogd.
Risico's & mogelijke complicaties
Algemene risico's
- Bloedverlies (soms transfusie), wondproblemen, infectie.
- IJzer- of pijntherapie na de ingreep, misselijkheid.
Specifieke risico's
- Zenuw- of ruggenmergschade (zeldzaam), daarom neuromonitoring.
- Niet-vastgroeien (pseudoartrose), materiaalbreuk, onbalans.
- Bij VBT: tetherslijtage, breuk, heringreep, over-/ondercorrectie.
Complicaties zijn zeldzaam maar mogelijk. We bespreken de eigen uitkomsten en cijfers tijdens het consult.
Herstel & revalidatie
| Fase | Wat te verwachten |
|---|---|
| Dag 0–3 | Opname, pijnstilling volgens schema, vroege mobilisatie met kinesitherapie. Rechtstaan en wandelen op de kamer. |
| Week 1–4 | Opbouwen van wandelen, schoolwerk thuis. Geen tillen of buigen met belasting. Wondzorg en controle. |
| Maand 2–3 | Terug naar school in stappen. Lichte sport (wandelen, hometrainer). Geen contactsport. |
| Maand 4–6 | Geleidelijke hervatting van sporten in overleg. Radiologische controle van vastgroei. |
De meeste jongeren hervatten dagelijkse activiteiten binnen enkele weken tot maanden. Sporthervatting is individueel en gebeurt in samenspraak met het team.
Wat mag je verwachten van de resultaten?
Correctie van de curve
Doel is een evenwichtige wervelkolom met goede rompbalans. Cosmetische verbetering is meestal duidelijk.
Bewegingsvrijheid
Na fusie blijft de boven- en onderrug (niet-gefuseerde segmenten) bewegen. Bij VBT blijft meer totale mobiliteit.
Levenskwaliteit
De meeste jongeren rapporteren hogere tevredenheid en goede levenskwaliteit op middellange termijn.
Veelgestelde vragen
Moet elke scoliose geopereerd worden?
Neen. De meeste milde curves worden opgevolgd of met brace behandeld. Chirurgie is voor grotere of progressieve curves.
Zie je littekens na de operatie?
Ja, er is een litteken op de rug (PSF) of aan de flank/borstkas (VBT). We streven naar net wondherstel en geven littekenzorg-advies.
Kan ik later alle sporten doen?
Veel sporten kunnen opnieuw, soms met aanpassing. Contactsporten worden geleidelijk hernomen in overleg.
Heeft een fusie invloed op groei?
Alleen de gefuseerde segmenten groeien niet meer t.o.v. elkaar. Algemene lichaamslengte kan nog toenemen.
Ons team
Chirurgie
Pediatrisch orthopedisch chirurgen met expertise in scoliose.
Anesthesie & pijn
Ervaren kinderanesthesisten en pijnteam met multimodale aanpak.
Kinesitherapie & verpleegkundigen
Revalidatie op maat met aandacht voor school- en sportdoelen.
Contact & afspraak: Vul het contactformulier van de dienst in of bel het secretariaat. Breng eerdere beeldvorming en verslagen mee naar de raadpleging.
Disclaimer
Deze pagina is informatief en vervangt geen medisch consult. Beslissingen over behandeling gebeuren steeds in overleg met het behandelend team na een volledig onderzoek.